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守护群众“救命钱”!珠海医保局启动打击欺诈骗取医保基金专项行动 _亚博

文章出处:亚博 人气:265发表时间:2019-05-10 20:04:39 作者:亚博

  4月20日上午,珠海市医疗保障局组织展开的医保政策主题宣扬日勾当在喷鼻洲立名广场进行。

  此次勾当作为广东省“冲击讹诈骗保保护基金平安”集中宣扬月勾当省市联动的珠海会场,也是本轮机构鼎新中新成立的市医保局初次年夜型公家宣扬勾当。记者得悉,本年将试点澳门居平易近加入珠海市根基医疗保险政策。

  ◆倡议医药机构、参保人等配合保护医保基金平安

  在勾当现场,全市医保定点医药机构、医保工作人员和参保人员发出了“配合保护医保基金平安”的倡议,到会的医药机构代表和参保人代表纷纭在倡议书上签名,配合许诺强化遵法履约意识,科学公道利用医保基金,提高介入和撑持医保基金平安的自发性和积极性,营建全社会配合保护医保基金平安的杰出空气。

  现场展板还展现了国度医保局展开冲击讹诈欺骗医保专项步履以来,经由过程飞翔查抄发现、查处并传递的第二批共8宗讹诈骗保典型案例,发布了珠海市讹诈骗保行动举报投诉渠道,同时,医保基金监管人员和经办人员在现场挂号受理本市的投诉举报线索。

  勾当现场的咨询台前,很多市平易近大众环绕医保经办人员具体扣问领会珠海市医疗保险的具体政策、待遇保障和参保流程、付出尺度等。

  ◆2014年以来珠海立案查处讹诈欺骗医保基金案件16宗

  珠海医保经办机构在对定点医药机构的和谈治理中,充实应用医保智能审核监控平台,经由过程平常查抄、飞翔查抄、第三方评审、费用预警阐发、医疗机构评估查核等多种体例进行事中、过后和全程考核,对医疗费用付出治理和医保背约事项查处等获得杰出结果。

  2018年,珠海市医保经办部分对定点病院进行的各类专项查抄中,共查抄定点医药机构2987家次,此中定点医疗机构951家次,定点零售药店2036家次;约谈整改21家定点病院,传递攻讦58家定点门诊;共追回53家定点医疗机构背约费用1026万元。自2014年以来,立案查处讹诈欺骗医保基金案件16宗。

  ◆增强医保基金监管守护大众“救命钱“

  刘嘉文副市长在讲话中充实必定了珠海医保20年来的工作成就,对医保基金治理工作提出要求:各定点医药机构要切实实行自律许诺,严酷履行医保基金利用治理律例和和谈治理轨制,做到依法依规执业、诚信经营;

  医保行政治理部分和医保经办机构要进一增强宣扬,完美医保基金治理的各项轨制,立异监管办法,聚焦重点、分类冲击、对应施策;卫健、公安、人社、平易近政、财务等部分要积极共同,凝集协力,配合做好医疗保险基金监管。

  市医保局相干负责人暗示,医疗保障是事关人平易近大众健康福祉的重年夜平易近生工程,医保基金是人平易近大众的救命钱,党中心、国务院高度正视医疗保障事业和医保基金监督工作,国度医保局更是将冲击讹诈欺骗医保基金作为2019年重要的重点工作。在全国规模内展开“冲击讹诈骗保保护基金平安”集中宣扬月勾当恰是为了贯彻落实党中心、国务院决议计划摆设,增强医保基金监管,果断冲击讹诈骗保行动,宣扬解读医保基金监管律例政策,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营建全社会配合存眷并自动保护医保基金平安的杰出空气。

  ◆珠海将摸索成立医保“黑名单“轨制

  市医保局相干负责人暗示,珠海医保监管部分将不竭完美医保基金行政监管系统扶植和法律步队扶植;周全展开医保基金智能监控系统扶植,进一步晋升智能监控质量和效力;积极引入信息手艺办事机构、管帐师事务所、贸易保险机构等第三方气力,介入基金监督工作;积极摸索成立医保“黑名单”轨制,慢慢展开医保基金监管信誉系统扶植,增进行业自律。

  接下来,市医保局将按照律例文件和医疗办事和谈治理内容,连系平常监管、风险评估、智能监控筛查疑点、投诉举报线索核实等环境,依照冲击讹诈骗保专项工作方案,对定点医药机构展开专项查抄。

  以定点医疗机构为首要查抄对象,聚焦以子虚诊疗手段讹诈欺骗医保基金的卑劣行动,重点查处引诱未达住院指征的参保人员住院、挂名住院、捏造医疗文书、虚构医药办事、串换药品耗材和诊疗项目等行动,进一步加年夜监视查抄和冲击力度,规范医保医疗办事行动,保护医保基金平安。

  ◆本年将试点澳门居平易近加入珠海市根基医疗保险政策

  市医保局相干负责人暗示,本年,市医保局正打算提高珠海市根基医保待遇,进一步优化完美待遇政策,同时试点常住横琴(含横琴、保税、洪湾一体化区域)的澳门居平易近加入珠海市根基医疗保险政策。

  珠海市部门医保定点医疗机构、定点药店的代表和参保市平易近等200多人加入勾当,珠海市人平易近当局刘嘉文副市长到会出席勾当并讲话。

  【南边网全媒体记者】黄鹤林

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