当前位置:首页 > 新闻中心

ICU里的生命拉力战:他们与死神搏斗,为生命续航 _亚博

文章出处:亚博 人气:770发表时间:2019-05-25 20:38:13 作者:亚博

  “2床病人血氧太低了”

  “6床病人血压测不出来”

  “3床病人心跳停了,当即心肺苏醒”

  ICU(重症监护室)里天天都上演着与死神的存亡奋斗,每次分秒必争都是为了给患者争夺更年夜的生气。

  这里,由于没有闹热热烈繁华声,装备、仪器工作时的“滴滴嗒嗒”响声显得非分特别清楚。这里的医护人员,他们很执着、很顽强,天天直面存亡,为生命续航;他们也很普通、很简单,当把患者从灭亡线上拉回来时,他们也会节制不住情感,泪如泉涌。

  5月12日,在第108个“国际护士节”到临之际,记者带您走进佛山部门病院的ICU,聆听“白衣天使”们在一线的故事。

ICU里的“白衣天使”。戴嘉信 摄

  为生命续航:

  婴儿的59个日昼夜夜

  体重不到2斤,身体唯一成年人的手掌年夜,胳膊只有成人手指粗细,血管透明细如发丝……2年来,佛山市第二人平易近病院新生儿重症监护病房(NICU)主管护师周坤先已介入救治、顾问过20多名如许的超低体重早产宝宝。

  在NICU住了59天,上个月刚健康出院的小伊(假名),周坤先仍然记忆犹新。2019年春节前夜,当家家户户沉醉在过节的喜悦中时,新生儿科医护人员忽然接到产科打来的告急德律风——一位仅28周的早产儿要诞生了。“小伊诞生时体重只有950克,全身发绀,呼吸微弱,心跳微弱,生命随时可能会戛但是止。”周坤先说。

  预备暖箱、监护仪、呼吸机、一系列急救药品和仪器……一支救治团队敏捷构成,第一时候赶得手术室,待宝宝诞生后当即睁开全力急救。颠末一系列的急救,小伊心脏跳动渐渐加速、渐渐增强,皮肤色彩也最先转红,终究生命体征安稳了。

每个日日夜夜里,更多时候是护士们琐碎又细致的护理。戴嘉信 摄

  尽人皆知,正常婴儿诞生应是怀孕37-40周,体重2.5kg以上。而超低体重早产儿体重胎龄在28周以下、1kg以下。早产儿体重低因为多脏器发育的不完全,诞生后就面对呼吸拮据、呼吸衰竭、豢养坚苦、免疫樊篱弱易传染、颅内出血和脑病产生率高、并发症风险高档风险。

  “超低诞生体重儿,颠末急救实现生命体征不变后,仍然面对存活率很低的环境,后续还要面对呼吸关、豢养关、黄疸关、传染关等多重考验。”周坤先说:“每关都要求我们医护人员当真看待。”

  插管、上呼吸机、肺概况活性物资气管内注入、无创呼吸机辅助呼吸、抗传染、静脉营养、PICC置管、输注红细胞……小伊的每做一项医治或查抄,医护人员都需要再三衡量利弊。

  “对早产宝宝,生命体征不变后,我们但愿能尽早展开新生儿‘袋鼠式护理’辅助医治。”周坤先说:“区分在以往的新生儿监护医治,我们但愿妈妈、爸爸能介入到护理进程中来。‘袋鼠式护理’是被国际卫生组织确认为今朝最好的早产儿护理模式之一。能增进早产宝宝生命体征的安稳和神经系统发育,削减并发症。”

  出院时,小伊的体重已从950克增加到2370克。59个日昼夜夜里,其实更多时辰是护士们琐碎的护理。

  做有温度的护理:

  ICU里的“决心放置”

  “给宝宝们喂奶、换尿片,每样我们都要顾问。”周坤先说。

  ICU实施的是24小时无陪护轨制,这就意味着患者的一切护理都要由护士来完成,为患者做糊口护理,包罗口腔护理、擦浴、翻身、改换衣物、清算床单,这些工作很是繁琐和也让护士们很繁忙。

  对此,佛山市妇幼保健院重症监护室护士罗美华深有感慨。5月10日上午10点,方才加入完一场重症肺炎急救的罗美华,紧接着就最先另外一项工作——动态监测患者生命体征。而在此之前,她已完成了对两名患者的护理。

  “我们这里良多是肺部传染患者。”罗美华说,肺部传染严重的患者没法自立排痰时,除用体外排痰仪帮忙排痰外,还需要经由过程手动拍背,帮忙痰液引流。怀孕32周的她,仍挺着孕肚对峙天天帮病人拍背、吸痰,两项护理的时候都要破费1个小时摆布,加班加点在平常工作中很遍及。

  有时还视患者的环境做“俯卧位通气”,这项护理工作量很年夜,要在确保患者身上各个插管平安的环境下,将仰卧的病人翻转至俯卧,经常要6、7名护士协力才能完成。十分吃力。

  如何护理才能让病人更好?ICU里的护士们不竭在思考这个问题。

  年夜便掉禁患者经常蒙受掉禁性皮炎的熬煎,需要护理人员不断帮手擦拭臀部,次数多了,皮肤可能腐败,增添病人的疾苦,罗美华巧思妙想,建造了一款稀便引流器,既预防了掉禁性皮炎的产生,又减轻了护士工作量。

为患者做生活护理,包括口腔护理、擦浴、翻身、更换衣物、整理床单,这些工作非常繁琐和也让护士们很忙碌。戴嘉信 摄

  一样的巧思妙想产生在佛山市中病院的ICU里。

  佛山市中病院重症监护室罗艳霞说,上个月护理过一位重度脊柱畸型术后患者。大夫为其实行改正手术后,因为手术的非凡性,大夫的遗言是患者术后不克不及翻身、不克不及移动。

  “30岁的年青小伙,全部身体蜷缩成一团。术后由于打了内固定,所以只能右边躺,不克不及翻身,不然担忧会移位。”罗艳霞说“但是,假如长时候不翻身,右边肩、髋骨、右膝盖外侧等部位局部组织持久受压,轻易产生延续缺血、缺氧、营养不良进而会致使局部组织溃烂坏死。就是呈现压疮。”

  为了削减压疮的产生,一般两小时摆布护士会为患者翻一次身。如何才能避免这名非凡的患者呈现压疮?罗艳霞和她的同事们专门设计了一个方案:在患者年夜腿部位和胸腔部位垫两条小被单。每隔2小时,由4~5名护士把小被单抬起来,让患者悬空。“如许,既不让他移动位置,又实现了让他血液轮回,再共同一些药油擦伤,确切避免了压疮产生。”

  罗艳霞说,如许的“小发现”还表现在ICU用的急救车上。“急救车是我们特制的,上面有颤仪、插管箱、药物等等,只要急救车一到位,急救所需的所有物品都到齐了。在碰到告急急救时就不消姑且快快当当地预备物品。”罗艳霞说:“这年夜年夜节俭了时候、提高了急救的效力。”

  心细如发:

  0.5毫米直径的血管也能打针

  据领会,ICU收治的危重患者救治难度年夜,成立杰出的静脉通路对危重患者的生命撑持、营养撑持等医治很是主要。

  “早产儿的血管细得跟头发丝一样,有时血管最年夜的直径只有0.5毫米。”周坤先说“医治需要,我们必需找到血管进行打针。有时,还要用上PICC管(经外周静脉穿刺置入中间静脉导管),PICC管要从宝宝的手臂位置送到心脏的位置。这对护士是极年夜的挑战。”

  打针难一样产生在成年人身上。“很多进入ICU的患者显现休克状况,血管塌陷,根基找不到血管,是以,打针的难度很年夜。有时,乃至3、4个护士一路来找血管打针。”罗美华说。

  ICU的病床双方布满了各类仪器。这些装备从分歧方面反应患者的生命体征信息,也是保障他们保持生命的主要根据。罗美华说,作为护士,不单要有“火眼金睛”还要有“顺风耳”。

她们要随时监测患者的生命体征,从患者细微的变化中找到蛛丝马迹。戴嘉信 摄

  “我们要随时监测患者的生命体征,从患者细微的转变中找到蛛丝马迹。同时,也要‘耳听八方’。在ICU工作了6年,我对各类仪器的响声特殊敏感。”

  “宝宝哪怕稍微的移动我们都要存眷。以呼吸为例,正常的宝宝会自立呼吸,而超低体重早产宝宝因为呼吸系统发育不完美,常常会产生呼吸暂停的现象。频仍时乃至1小时产生一次,我们必需紧密亲密监护和时处置。”周坤先说:“假如不和时发现有可能致使婴儿年夜脑缺氧毁伤,乃至灭亡。”

  “看待如许的宝宝,我们老是要特殊仔细。有时辰,宝宝睡觉进程中头部移动、姿式欠好都有可能致使呼吸受阻。”周坤先说:“除部门宝宝需要用药外,其实,年夜大都宝宝产生呼吸暂停处置其实不复杂,只有轻轻抚摩一下宝宝的背部,让他遭到刺激就可以减缓了。要害,是要足够仔细和时发现。”

  见过人世酸甜苦辣:

  有一种苦守,叫不忘初心

  固然见过很多存亡拜别的排场,在ICU工作了13年的罗艳霞依然会常常落泪。“每次看抵家属来见患者最后一面时,我城市不由得跟家眷一路落泪。”罗艳霞说。回想起8年前她介入急救的一个女孩婷婷,罗艳霞至今还会流泪。

  那时婷婷只有16岁,因伤风引发了病毒心肌炎。罗艳霞回想说,当天她上夜班,清晨2点多正巧在婷婷床边上工作。她发现婷婷心跳呼吸骤停,在是当即睁开急救。在医护人员的尽力下,5分钟就把婷婷救治过来了。但是,20分钟后,婷婷产生了室颤。“大师当即按压施救。我们几名护士轮番按压了1个多小时,看着那末年青的生命谁都不肯意抛却。”但是,终究婷婷的生命仍是永久定格在了16岁。“在这里,你能看到太多大师为急救生命不抛却的职业苦守。”罗艳霞说。

  罗艳霞说,ICU的工作真的很忙很累,“可是,每次全部团队齐心合力把患者急救过来后,看到患者好转,从病区转出去时,我们都特殊有成绩感。”

  从刚最先的重要陌生,到现在的自在纯熟,ICU的护士们由于这份职业赐与了本身莫年夜的责任感和成绩感而选择苦守。

  “这里经常使用的良多仪器有十几种,好比呼吸机、除颤仪、血透机等,在此外科室都是很少见的。我们不单要反映灵敏还要熟习各类仪器操作。” 罗美华说:“刚到ICU时,轮到夜班前一天会重要得睡不着。”但即便工作中有各种酸甜苦辣,可是,当看到患者病情好转时,她感觉一切支出都是有价值的。

  南边网全媒体记者 夏小荔 戴嘉信

下一篇: 逢雨必涝?惠州今年重点整治这10个内涝点! _亚博 上一篇: 邀你尝遍亚洲美食!广州亚洲美食节这些活动值得一去 _亚博
<